更新日：2021年5月31日

帝王切開による出産は開腹手術になるので、自然分娩よりも出産費用が高くなります。しかし、帝王切開の費用を抑えられる制度があるので、あわてる必要はありません。帝王切開の出産費用に関する制度と、帝王切開後の仕事復帰に向けた過ごし方について詳しく解説します。

最初に、帝王切開にかかる出産費用について見ていきましょう。帝王切開で出産をしたときの費用は、「自然分娩の費用」と「帝王切開の手術費用」に分類すると分かりやすくなります。

厚生労働省が平成26年に発表している自然分娩にかかる費用の全国平均は486,376円で、主な内訳は以下のとおりとなっています。

• ・入院料
• ・分娩料
• ・新生児管理保育料
• ・検査・薬剤料
• ・処置・手当て料
• ・産科医療補償制度の掛け金（もし出産中に事故があった場合の賠償費用の掛け金）

帝王切開による出産では、上記の項目に手術費用が加わります。出産する地域や病院、母体の状況によって費用に幅がありますが、妊婦に何かしらの疾患がなければ10万円から20万円、もし妊婦や胎児に懸念事項があり手術の内容が難しくなると、20万円から50万円の費用がプラスされます。

手術費用は病院によって異なりますが、帝王切開による出産は「分娩費用＋手術費用」で、70万円ほどが目安になります。出産前に帝王切開の可能性が分かっているときは、出産予定の病院で手術料を聞いておくと安心でしょう。

出産は病気やけがではないので、基本的に民間の医療保険は適用されません。しかし、帝王切開による出産は手術を伴うため、民間の医療保険が適用されます。

民間の医療保険から支給される主な保障項目は「入院給付金」と「手術給付金」で、自然分娩より入院日数が長くなる帝王切開ではとても役に立ちます。

さらに頼りになるのが女性疾病特約保障です。これは、女性がかかりやすい病気に対し、医療保険に付加する形で契約する特約で、妊娠・出産で医療が必要になった場合にも適用されます。帝王切開は出産における医療行為になるため、女性疾病特約保障を契約していれば、医療保険に上乗せする形で給付金が受け取れます。

また、女性専用の医療保険や生命保険に特約をつける方法など、民間の医療保険には女性にうれしい商品がそろっているので、妊娠・出産前で万が一に備えたい人は民間の医療保険に入っておくとよいでしょう。ただし、過去に一度帝王切開で出産したことがある経産婦や、すでに医師から帝王切開の指示を受けている場合には、状況によって加入できないことがあるので、契約する保険会社に確認しましょう。

帝王切開による出産は費用が高くなるので、事前にどのくらいお金を用意すべきか心配になることもあるでしょう。しかし、健康保険に加入している人や被扶養者の場合、さまざまな公的制度を利用することが可能です。そこで、帝王切開による出産で使える制度と手続き方法をご紹介します。

出産育児一時金（出産一時金）は、自然分娩・帝王切開による出産のどちらでも利用できる制度です。対象となるのは、健康保険に加入している人もしくは加入者の扶養家族で、妊娠4カ月（85日）以上の出産の場合に補助金として子ども1人につき42万円が支給されます。ただし、出産時に産科医療補償制度に加入していない場合は、補助金が404,000円になります。申請期間は出産日の翌日から2年以内で、2年を過ぎると申請できません。

出産育児一時金の受取方法には「直接支払制度」「受取代理制度」「事後申請」があり、受取方法により手続きが変わります。一般的には「直接支払制度」が利用されるケースが多く、その場合には以下の手続きが必要となります。

1.退院時に病院へ支払いするとき、必要書類もいっしょに窓口へ提出
2.病院から加入している健康保険組合または全国健康保険協会（協会けんぽ）に連絡
3.健康保険料が引き落とされる口座に出産育児一時金が入金される

なお、「直接支払制度」を利用すると病院と健康保険組合または全国健康保険協会（協会けんぽ）の間だけでやり取りが行われるため、事前に準備する出産費用を減らせます。もし帝王切開の予定があって費用の工面が難しい場合は、病院に直接支払制度の利用を申請しましょう。

• 出産一時金の受取条件と申請方法を解説！　転職しても手続きできる？

出産手当金は、産休期間中に給料の代わりとして支給される手当です。申請できるのは健康保険に加入していて妊娠4カ月（85日）以上の出産をする人で、扶養家族は対象になりません。出産日以前の42日間と出産日の翌日以後の56日間を対象期間とし、産休前1年間の月給を基礎にして計算された金額が支給されます。詳しい支給金額の計算式は以下のとおりです。

（過去1年間に支払われた標準報酬月額の平均金額）÷30日×3分の2＝日額
日額×（出産日以前42日間で休んだ日数＋出産日の翌日以後56日間で休んだ日数）＝支給額

出産手当金は勤務先の健康保険組合または全国健康保険協会（協会けんぽ）から支給されるので、勤務先に出産手当金の利用を伝えて必要書類をもらい、記入のうえ必要書類を添付して加入先に提出しましょう。

• 産休中は出産手当金を申請して出産費用の負担軽減を

高額療養費制度は、ひと月に一定金額以上の医療費がかかった場合に自己負担限度額を超えて支払った金額が返還される制度で、医療費の自己負担限度額は月収や年齢によって設定されています。帝王切開は医療行為となるため、手術と治療にかかった費用が高額療養費制度の対象になります。

自己負担限度額は、厚生労働省が定めた区分に従って計算します。仮に、30代で標準報酬月額30万円の女性が帝王切開を受けてかかった医療費が27万円の場合、計算式は

80,100円＋（270,000円−267,000円）×1％

で、限度額は80,130円です。厚生労働省のホームページで自己負担限度額の区分が確認できるので、適用される可能性がある人は一度計算してみましょう。

厚生労働省　高額療養費制度を利用される皆さまへ

高額療養費制度を利用するためには、加入している健康保険組合または全国健康保険協会（協会けんぽ）に高額療養費の申請を行います。診療を受けた月の翌月1日から2年以内であれば申請することができますが、事前に自己負担限度額を超えることが分かっているのであれば、あらかじめ限度額適用認定証の取得申請を行うことで、医療機関窓口での支払いが自己負担限度額になります。

帝王切開は開腹手術になるため、産後の体調管理だけでなく術後の治癒にも気をつけなければなりません。傷の治りは人によって差がありますが、早い人でも痛みが引くまで10日前後、治りが遅いと半月以上痛みを感じる人もいます。

帝王切開はおなかに手術の傷が残るので、術後は傷口がこすれないようにゆったりした服装にしましょう。痛いとどうしても横になりがちですが、積極的に動くことで血栓ができるのを防ぎ筋力を回復させられます。まずは簡単な家事から始めて、無理のない範囲で体を動かすようにしましょう。

また、帝王切開後は自分の治癒だけではなく新生児の育児もあり、寝不足と疲労でなかなか体力が回復しません。産後の体調管理は仕事復帰にも影響するので、頼れる先には頼って少しでも休めるよう時間を作り、夫婦で協力して家事・育児を分担し、生活のリズムを作っていきましょう。


帝王切開による出産は、体力的な負担だけではなく、費用面でも自然分娩に比べて不安に思うことが多くあるでしょう。
しかし、高額療養費制度をはじめとする公的な制度や民間の医療保険などを上手に使い、精神的にも費用的にも負担を減らすことができます。まずは、さまざまな制度があることを知り、安心して出産できるよう自分に合った制度を活用しましょう。

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