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No.13:転職先の健康保険の制度をチェックする

近々転職を予定しています。転職すると、健康保険が変わると聞いていますが、どのような点に留意すればよいでしょうか。転職先の健康保険の給付内容をチェックするポイントはどのような点にあるのでしょうか。

(Iさん 女性 30歳)

健康保険は、中小企業が多く加入している全国健康保険協会管掌健康保険(協会けんぽ)や企業や企業グループ(単一組合)、同種同業の企業(総合組合)で構成される組合管掌健康保険(組合健保)などがあり、それぞれによって給付内容が変わります。健康保険の給付には、法律で定められた「法定給付」と、法定給付に上乗せして給付する「付加給付」があります(協会けんぽには付加給付はありません)。転職先に「付加給付」があるかどうかをチェックしてください。

■法定給付

私たちは医療機関の窓口で医療費の3割の自己負担をすれば、各種の医療サービスが受けられます。それは、医療費の7割が健康保険で給付されているからです。これがいわゆる「療養の給付」という健康保険の代表的な法定給付で、法律でその内容が規定されています。
法定給付には、これ以外にさまざまなものがあります。主なものとして、以下のものがあります。

(1)高額療養費
月収53万円未満の場合、1人1カ月1診療科で、自己負担額について約8万円を超える部分が還付されます。
(2)出産育児一時金
出産した場合に1児につき39万円(産科医療補償制度に加入している医療機関で出産した場合は42万円)が支給されます。
(3)出産手当金
産前産後の休暇を取得している期間について、月収の約3分の2が支給されます。
(4)傷病手当金
業務外の病気やケガで会社を休み、給与が支払われない場合には、1年6カ月を限度に、月収の約3分の2が支給されます。

■付加給付

加入する健康保険組合の中には、前記の法定給付に上乗せ給付を行うところがあります。これが付加給付です。
例えば、

  1. (1)高額療養費では、1人1カ月1診療科で、2万円を超える自己負担部分を還付する健康保険組合があります。このような付加給付があれば、高額な医療費がかかったときに、自己負担すべき金額がさらに少なくて済みます。その他の付加給付の例としては、
  2. (2)出産育児一時金では、10万円の上乗せ
  3. (3)出産手当金・傷病手当金では、月収の80%を支給するなどの上乗せ
  4. (4)傷病手当金の支給期間は、最長3年などのように、期間を上乗せ

などの付加給付があります。

Iさんが今までに加入していた健康保険の給付内容は、どのようなものでしたか?転職して給付水準がアップする場合もありますし、今までは非常に充実した給付内容だったのに、今回の転職を機に逆に給付水準が低下する場合もあります。
転職してからあわてないよう、念のため転職先の給付内容をしっかりとチェックしておきましょう。

(2014年4月1日現在)

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深川 泉

株式会社 ポラーノ・コンサルティング取締役

CFP認定者
1級ファイナンシャル・プランニング技能士

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